סוד שמור - איך ללכת לרופא פרטי ולא להוציא שקל?

הרפואה המקצועית בישראל נחשבת לטובות בעולם. למרות זאת, לפעמים, הזמן לתור לרופא מקצועי יכול להיות ארוך, עד שלפעמים הבעיה חולפת מעצמה. אז תרשו לי ללמד אתכם סוד שמור, כיצד ניתן ללכת לרופא מקצועי אפילו ברמת מנהל מחלקה מהיום למחר, ולא לשלם כלל.

לא הוצאתי שקל על רופא פרטי

לפני שלוש שנים, סבלתי מכאב אוזניים מטורף. זה היה בחודש אוגוסט, אחרי שבוע חופש משפחתי שכלל אינסוף בריכה וים. כאב האוזניים, באוזן שמאל היה כל כך חזק, שפשוט לא הצלחתי לתפקד. הצלחתי להשיג תור חירום לרופא משפחה שאבחן דלקת אוזניים ונתן לי טיפות. אבל הכאב לא עבר ורק התחזק.

חיפשתי רופא אף אוזן גרון מקצועי. למרות שאני גר באזור השרון ואני יכול להגיע לכל רופא מקצועי בין חדרה לגדרה, לא היה תור לרופא במרחק של שבועות. הסבירו לי בקופה שאני יכול ללכת לאחות שתיתן לי תור חירום לרופא משפחה, שיוציא לי הפניית חירום לרופא מקצועי. במוחי דמיינתי שעות של המתנה.

הגיע הזמן ללכת לרופא פרטי!

תוך זמן קצר הייתי בקליניקה של סגן מנהל מחלקה. שצילם ובדק, אבחן פקק מים שנוצר ממים שנכנסו לאוזן בבריכה, אילחש, שחרר את הלחץ ובאותה שניה נגמר הסיפור.

והעלות? 0 שקלים. אגב, עבור בדיקת רופא מקצועי בקופה, ישנה עלות רבעונית.

הסיפור הזה הוא לא סיפור חריג, כל אחד שנדרש לרופא מקצועי: עור, עיניים, אף אוזן גרון ואפילו אורתופד.

או רופאים שכיחים פחות כגון: אנדוקרינולוג (ילדים או בכלל), אורתופד וכירורג מגיע לפעמים למצב שהתור

הקרוב הוא במרחק שנראה כבר לא רלוונטי וגם אם מגיעים לרופא המקצועי לקופה, מקבלים לפעמים רופא

שיש לו 6 דקות לאבחן, להקליד ולטפל. וזה בזמן שיש לו יותר ממתינים לזמן ביומן.

זוהי לא אשמת הרופא ולצערנו זהו המצב.

למרות שהמשרד שלנו עוסק בעיקר בהשקעות, מיסוי פרישה ותכנון פיננסי ופנסיוני - חורה לי שאנשים לא

מנצלים את הביטוח הפרטי שלהם מספיק או כראוי.

איך לנצל את הביטוח הפרטי ללא עלות?

לרבים יש בביטוח הרפואי הפרטי כיסוי שנקרא "ייעוציים ובדיקות" או "אמבולטורי".

יש לבדוק את זה באופן ספציפי, אבל ברוב המקרים זהו כיסוי שמאפשר ללכת להתייעצות עם רופאים

פרטיים מספר פעמים מוגבל בשנה ולקבל החזר. רבים מנצלים את הכיסוי הזה, אבל עדיין משלמים סכומים

ניכרים של השתתפות עצמית עקב ניצול לא נכון.

אז מהו הסוד? איך ללכת לרופא פרטי להתייעצות ובחינם?

ראשית מחפשים רופא פרטי שעובד עם קופת החולים שלכם.

לכל הקופות יש רופאים פרטיים שעובדים עם הביטוח המשלים שלהם!

למשל, בכללית זה בעלות של 150 שקלים, במכבי זה נע בין 102 שקלים לאבחון וירטואלי לעד החזר

של 80% עם תקרה של 634 שקלים. אבל מה שמבוטחים לא יודעים זה שגם את ההשתתפות הזו ניתן

לתבוע בקלות ודיגיטלית, ואז לא לשלם אפילו שקל.

סדר הפעולות לקבל יעוץ רפואי בחינם:

ניקח לדוגמא את קופת חולים כללית

א. נחפש בגוגל "כללית מושלם יועצים" או ניכנס ללינק הבא : https://mushlam.clalit.co.il/he/consultation/Pages/second_opinion.aspx

ב. נחפש את הרופא שמתאים לנו, למשל על פי אזור מגורים, התמחות, המלצות וכו'.

ג. נלך לרופא ונשלם לו את תעריף הביטוח המשלים (בהנחה שיש לכם ביטוח משלים קופת חולים).

ד. נשלם, נקבל סיכום ביקור וקבלה.

ה. נתבע את חברת הביטוח על גובה ההשתתפות העצמית ששילמנו (ההנחה היא שיש לך ביטוח פרטי שכולל ייעוציים). רוב החברות מאפשרות תביעה דיגיטלית מהירה שמשלמת לרוב במהירות. לעיתים תוך 24 שעות.

יש לכם ביטוח פרטי? אין סיבה לא לנצל אותו. לצערי, מעטים מאוד יודעים כיצד, אבל ניתן לנצל אותו לייעוציים פרטיים עם מומחים מהשורה הראשונה, בקליניקה פרטית עם המון סבלנות... ובחינם!

כמו תמיד שמח להרחיב את הדעת ולעזור- ורק בריאות.